朱瑜琪医生的科普号

    谷雨，是春季的最后一个节气，也是农历二十四节气之一，标志着春季向夏季的过渡。在这个时节，人们应该顺应自然界的气候变化，调整自己的生活习惯，以保持身心健康。以下是一些谷雨时节的养生建议：    合理饮食：谷雨时节，人体内的阳气逐渐旺盛，应该减少酸味食物的摄入，增加甘味食物，如糯米、黑米、甘蓝、南瓜等，以养脾气。同时，应多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和微量元素。    适当运动：谷雨时节，自然界万物生长旺盛，人们也应增加户外活动，进行适量的运动，如散步、打太极拳等，以增强体质，提高免疫力。    调整作息：随着季节变化，应逐渐调整作息时间，保证充足的睡眠，以适应自然界“夜卧早起”的规律。    情志调养：保持良好的心态，避免情绪波动过大。可以通过听音乐、绘画、种植花草等方式来陶冶情操，保持心情愉悦。    防病保健：谷雨时节气候变化较大，应适时增减衣物，防止感冒。同时，要注意个人卫生，预防春季常见的传染性疾病。    按摩保健：可以通过自我按摩或找专业的按摩师进行全身或局部按摩，如按摩足三里、风池、合谷等穴位，以调节身体的气血运行。    药膳养生：可以根据个人体质，适当选择一些药膳进行调理，如茯苓、山药、白术等，以增强脾胃功能。    谷雨养生，重点在于适应自然界的变化，调和身心，保护脾胃，增强体质，为迎接夏季做好准备。

腰椎间盘突出是常见的脊椎疾病，是否需要手术治疗，取决于病情的严重程度、疼痛对生活质量的影响、保守治疗效果等多种因素。    一般来说，腰椎间盘突出的初期，医生会建议采用保守治疗，包括：    休息：避

    生长痛通常指的是儿童在成长发育过程中出现的一种疼痛现象，特别是在晚上或者夜间发生，常常影响小腿或者大腿。生长痛并不是一种严重的疾病，而是儿童成长过程中的一个自然现象，一般不需要特殊治疗。    判断生长痛，可以从以下几个方面来观察：    年龄：生长痛多发生在3-5岁及8-12岁的儿童身上。    疼痛部位：常见于腿部，尤其是小腿和大腿的前侧，偶尔也可能在胳膊上。    疼痛特点：疼痛通常是隐痛或者钝痛，有时也可能很强烈，但很少是持续性的。    时间：生长痛往往在傍晚、夜间或休息时加剧，活动时减轻。    持续时间：生长痛可能会持续数分钟到数小时，但通常不会整夜持续。    伴随症状：通常不会有红肿、发热或其它异常症状。    生长发育：儿童的生长发育应该是正常的，没有其他健康问题。    如果家长怀疑孩子可能患有生长痛，建议记录下疼痛发生的频率、时间和特点，并在必要时咨询医生。医生可能会根据孩子的症状和体检结果来做出诊断，并排除其他可能的疾病。    生长痛不需要特殊治疗，家长可以通过以下方式帮助孩子缓解疼痛：    提供温暖舒适的睡眠环境。    轻柔地按摩孩子的腿部。    确保孩子白天有足够的活动量，但避免过度疲劳。    在睡前给孩子洗个温水澡，有助于放松肌肉。    如果疼痛影响了孩子的正常活动或睡眠，或者有其他令人担忧的症状，应该及时就医。

    清明是春季的一个重要节气，也是养生的重要时期。在这个时期，气温逐渐回暖，自然界生机勃勃，人体也应顺应自然规律，进行适当的调整。以下是一些清明节气养生的建议：    饮食调养：清明时节，应多吃一些清淡的食物，如新鲜的蔬菜和水果，以助肝气升发。同时，可以适当食用一些辛温发散的食物，如生姜、大蒜等，以助于体内阳气的生发。    精神调养：春天是万物复苏的季节，人的精神状态也应保持乐观开朗。可以多参加户外活动，如踏青、郊游等，以畅达肝气，调养身心。    运动养生：清明时节，可以选择户外运动，如散步、慢跑、打太极拳等，以增强体质，提高免疫力。但运动不宜过于剧烈，以免出汗过多，损耗阳气。    起居调养：清明时节，应顺应自然界的变化，晚睡早起，以养阳气的升发。同时，要注意保暖，避免受寒。    预防疾病：清明时节，气候变化较大，容易引发感冒、流感等疾病。因此，要注意适时增减衣物，保持室内空气流通，避免到人群密集的地方去。    祭祀扫墓：清明时节，是中国传统的祭祀扫墓的时期。在扫墓时，要注意保持心情平静，避免情绪波动过大，影响身体健康。    总的来说，清明时节的养生，应顺应自然界的规律，保持身心和谐，以达健康长寿。

    今天是2024年2月24日，阴历腊月二十五，今日立春。立春是二十四节气中的第一个节气，标志着春天的开始。在这个时节，自然界万物开始复苏，人们的养生方式也应顺应自然界的变化。以下是一些立春时节的养生建议：春捂秋冻：立春时节，虽然天气开始转暖，但仍然存在较大的温差，特别是在早晚。因此，不宜过早减少衣物，以防春寒损伤初生的阳气。尤其是对于年老体弱的人群，更应注意保暖，避免突然减少衣物。    顺应自然节律：中医认为，人的健康与自然界的节律密切相关。立春时节，阳气逐渐上升，而阴寒未尽，因此，应顺应自然界的变化，调整自己的生活习惯和节奏。    饮食调养：在饮食上，应选择一些具有温补作用的食物，如生姜、大枣等，以助阳气的生发。同时，也应适量增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充身体所需的维生素和矿物质。    适量运动：立春时节，自然界生机勃勃，人们也应增加户外活动，如散步、慢跑等，以促进血液循环，增强体质。    保持良好情绪：春季是肝气生发的季节，因此，保持良好的情绪对健康非常重要。应避免过度劳累和情绪波动，保持心态平和。    这些养生建议可以帮助你在立春时节更好地调养身体，迎接春天的到来。当然，每个人的体质和生活环境不同，具体的养生方法也应根据个人情况进行调整。如果有需要，建议咨询专业的中医师或健康顾问。

    最近，我了解到臀上皮神经卡压综合征这个疾病，在临床上经常被忽视，被漏诊，被误治，心里不禁一紧。身体的不适，往往源自于我们日常的忽视。希望每一位朋友，都能关心自己的身体，留意那些微小的变化。早发现，早治疗，让健康与我们同行。    臀上皮神经卡压综合征（SuperiorClunealNerveEntrapment，简称SCNE）是一种常见的临床症状，主要表现为臀部、髂嵴周缘及大腿后外侧的疼痛和感觉异常。早期诊断此病非常重要，因为如果不及时治疗，可能会导致症状持续和加重。以下是详细的早期诊断方法：详细的病史询问：    询问患者是否有腰部受伤史，尤其是是否有反复扭转腰部或猛烈向健侧弯曲腰部的外伤。    了解患者是否有特定的活动后发病，如爬山、打球等剧烈运动。    询问患者疼痛的性质、部位、持续时间以及是否伴有麻木或感觉异常。体格检查：    进行常规的神经系统检查，观察患者是否有神经系统定位体征。    检查患者是否有臀上部、髂嵴周缘或大腿后外侧的压痛点和触觉过敏区。    进行一些特殊检查，如Tinel征，以确定是否有神经受损的迹象。影像学检查：    虽然影像学检查不是诊断SCNE的首选方法，但在某些情况下，如症状持续不缓解或疑似有解剖结构异常时，可以考虑进行MRI或CT扫描，以帮助排除其他可能导致类似症状的疾病，如腰椎间盘突出、梨状肌综合征等。实验室检查：    血液检查等实验室检查通常不是诊断SCNE的主要方法，但在排除其他疾病时可能会有帮助。诊断性注射：    在压痛点进行局部封闭治疗，可以使用含有利多卡因和激素的混合液进行注射。这种方法不仅可以用来治疗疼痛，还可以用来帮助确认诊断。如果注射后疼痛明显缓解，那么诊断SCNE的可能性就很大。排除其他疾病：    因为SCNE的症状可能与其他疾病相似，如腰椎间盘突出、坐骨神经痛等，所以需要通过详细的病史询问和体格检查来排除这些疾病。    总之，臀上皮神经卡压综合征的早期诊断需要综合运用病史询问、体格检查、影像学检查和诊断性注射等多种方法。如果您怀疑自己患有此病，建议及时就医，以便得到准确的诊断和有效的治疗。

 肩周炎是肩关节周围炎的简称,是一种由肩关节及其周围软组织退行性改变、急慢性损伤导致的无菌性炎症性疾病。该病初期以肩部疼痛为主,伴不同程度的功能受限;后期以功能障碍为主,表现为关节僵直。因肩部活动明显受限,形同冻结,故有一个形象的称呼——“冻结肩”。中医将该病称为“漏肩风”“肩凝”“肩痹”等。中医认为,该病多是由于过度劳累,导致肝肾亏虚、气血不足,加之肩部外伤劳损、外感风寒湿邪或因伤长期制动,导致肩部筋脉不通、气血凝滞;或脾虚生湿,湿凝为痰,痰湿流注;或动作失度,提重伤筋,筋经受损,气滞血瘀,不通则痛而发病。夏季久居空调房的人易“中招”。过去一直认为,肩周炎有自限性,一般6～24个月自愈。但部分患者关节疼痛虽然消失,却不能恢复正常功能。所以,中医主张早预防、早治疗。在治疗上,主要以按摩为主,配合药物、针灸、穴位注射及理疗等方法。手法按摩手法按摩能够疏通经络、改善局部血液循环、解除肌肉痉挛、平衡关节周围肌力、恢复关节生理功能,是治疗肩周炎的首选方法。手法按摩可能会引起不同程度的疼痛,但有些患者因惧怕疼痛而不愿接受治疗。其实,在手法按摩过程中,医生会适度用力,并随时与患者沟通,了解患者的耐受情况和疼痛程度,确保患者安全,并以能够忍受为度。中药外敷内服在辨证分型的基础上,中药外敷或者内服,可祛风散寒、活血化瘀、行气止痛、益气养血、舒筋通络,治疗效果较好。针灸或穴位注射可以取肩前、肩髃、肩髎、肩贞、天宗、手三里、臂臑、巨骨、曲池等穴位或以痛为腧取穴,予以针灸治疗,或者在上述穴位中交替选取3～4个穴位予以穴位注射。穴位注射发挥穴位、针刺与药物的三重效应,通过刺激穴位,对机体进行整体调理,改善血液循环、增强免疫功能、营养神经末梢,从而快速缓解症状,控制疾病发展。

2022年再有一个多小时就过去了，在过去的一年里我们经历了许多，由于受新冠肺炎疫情防控的影响，给我们大家带来了许多不便，那么作为医生，我也一直坚持在网上，在好大夫网站保留与大家沟通交流的机会，实实在在的去帮助大家战胜痛苦，战胜疾病。就在年末，随着疫情防控政策的调整，有很多人已经彻底经历了核酸阳性到阳康的过程，无论如何，我们大家都是最棒的，也没有我们克服不了的困难。刚刚好大夫网站发布了2022年的数据，这一年里，我帮助了1698位患者，他们分别来自32个省的352个城市，虽然我们相隔遥远，不能见面，但通过互联网，我们可以做到互联互通、互相帮助。相约好大夫13年，总共为13986位素不相识的患者提供了诊疗服务，使他们及时便捷的恢复了健康。正是因为有了你的信任，才使我一直坚持耕耘在这个医患交流的平台。回顾过去的一年，我翻看与很多患者来回沟通的对话，无论是你对病情的描述，还是你的康复，还是你的鼓励，对我而言，都是一种鞭策。新年就要来了，我相信在新的一年里，我们共同努力，一定会做的更好，大家有任何的有关骨科方面的健康需求都可以在这里找到我，我相信我会尽我所能，用一切休息的碎片时间，及时的回复大家关注、关心的问题，帮助大家尽早恢复健康。如果大家方便，还可以关注我的抖音号“骨科教授朱瑜琪”，在这里，大家可以看到很多骨科健康科普知识，或许总能帮助到您。祝大家在新的一年里，心想事成，身体健康，一切顺利！

近期许多群众生活节奏被无情的新冠疫情打乱，居家隔离的人们难免心烦气躁，不妨选择下面的运动炼起来，练出好身体，练出好心情。太极拳太极拳是中华民族的文化瑰宝，是以中国儒、道哲学中的太极、阴阳辩证理念为核心思想，结合中医学等形成的一种内外兼修、刚柔相济，集颐养性情、强身健体等多种功能为一体的中国传统拳术。太极拳具有平衡阴阳、调理气血、疏通经络、调理脏腑等作用。练习中强调意、气、形、神的锻炼，对人体健康与和谐发展起着重要的促进作用。长期练习太极拳有增强神经系统灵敏性、畅通全身经络气血、防治各类慢性疾病、提高心肺功能、提高平衡性和柔韧性、增强身体免疫力、放松身心、改变不良情绪，调节心理压力等诸多好处。八段锦八段锦是中医祖先用形体活动结合呼吸提出来的健身方法，八段锦可以舒展筋骨，充分拉伸筋骨、疏通经络。并且与呼吸相配合，起到防病、治病、炼筋、炼骨的功能，比如两手托天理三焦、摇头摆尾去心火。通过和缓、温和的运动，可以宣畅气血，达到舒展筋骨的目的。另外，很好的牵拉了很少运动的肌群，对五官、头颈、躯干、四肢、腰腹全身的各个部位进行了锻炼，并且起到保健、调理的作用，使机体进行了全面的调整。锻炼筋骨的同时，也对五脏起到升发阳气的作用。”无论是太极拳还是八段锦，在网上都有现成的视频，大家可以跟随视频练习，动作简单易学，所需练习空间小，非常适合居家练习。练习时需要注意以下几点：①饭前或饭后1~1.5小时运动为佳，以免对消化系统造成不良影响；②保持室内通风良好；③着宽松鞋服；④运动前热身5~10分钟，以免肌肉拉伤；⑤遵循循序渐进的原则，根据个人身体情况制定好练习时间及强度；⑥运动后进行适当放松运动，平稳身体机能，缓解肌肉疲劳。如果说太极拳和八段锦的锻炼，刚开始感到有难度的话，下面的这些微运动，随时随地都可以碎片化锻炼，同样可以在有限的时间和空间内，让身体各个部位或机能恢复正常状态，同样可以达到身体需求。你不妨试试下面的这几种运动。站军姿站军姿的锻炼可以缓解整个脊柱周围的肌肉，通过站军姿的锻炼方法，可有效缓解颈部疼痛和上肢麻木等不适症状。中医认为，肾主骨，肾藏志。磨炼意志可以充盈肾气，肾气充盈则筋骨强健。长期练习站军姿可励志健骨并起到如下作用：①挺胸抬头，牵引颈部肌肉，放松颈椎，缓解颈部疼痛和上肢麻木等不适症状；②挺胸、收腹、提臀牵引身体中部各部位肌肉和椎间韧带，增加脊椎的血液循环，改善腰部不适症状。动作要领两脚跟靠拢并齐，两脚尖向外分开约60度；两腿挺直；小腹微收，自然挺胸；上体正直，微向前倾；两肩要平，稍向后张；两臂自然下垂，手指并拢自然微屈，拇指尖贴于食指的第二节，中指贴于裤缝；头要正，颈要直，口要闭，下颌微收，两眼向前平视。踝泵运动踝泵运动就是踝关节的屈伸运动，踝关节的屈伸运动参与的主要是小腿肌肉，小腿肌肉的收缩、舒张就起到了肌肉泵的作用，这个泵能够促进下肢的血液循环加快、血液回流增加，能够预防深静脉血栓形成，增加回心血量，改善大脑供血。同时踝泵运动能够增加肌肉的收缩力量，防止肌肉萎缩，可以改善关节的活动度。动作要领坐位单侧下肢伸直，或者仰卧位下肢伸直，大腿放松，然后慢慢的脚尖尽量向下踩，就像用脚尖蹬自行车那样的踩，坚持5秒钟，脚还原，然后重复下一次。每组15-20次，每天可以3-5组。伸懒腰伸展腰部、活动筋骨、放松脊柱，能使更多含氧的血液供给大脑。另外，与肩膀同水平高度的扩胸运动，缓慢的两足并拢提脚跟，颈部对抗锻炼等都可加快血液运行速度，缓解身体疲劳。同时一些家务劳动也能达到碎片运动的目的，比如先蹲再起搬运清理杂物；站立手洗衣服、站立熨烫衣服；用大幅度动作擦门窗等，都可以消耗一定量的卡路里，燃烧脂肪，加快新陈代谢，收到良好的锻炼效果。

抑郁症是以持续的心境低落和认知功能障碍为主要临床特征的一种疾病。目前呈现高发病率、高致残率、高病死率的特点，严重危害人类健康。据世界卫生组织（WHO）统计，全世界有超过3.5亿人受抑郁症困扰，已成为世界第四大疾病，而且还在快速增长中。WHO预测2030年抑郁症将成为全球疾病负担第一位的疾病。据美国华盛顿大学和澳大利亚昆士兰大学的研究显示，2020年全球范围内重度抑郁症和焦虑症分别增加了28%和26%，生活在受COVID-19严重影响的国家的患病率大幅上升，其中女性和年轻人受到的影响最大。骨质疏松是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松通常无明显的临床症状，多数患者是在骨质疏松性骨折后才被诊断为骨质疏松。其患病率随着年龄的增长而上升。抑郁症的发病机制目前抑郁症的具体病理生理机制仍存在争议，比较成熟的发病机制学说主要有:①单胺类神经递质及其受体表达异常:抑郁症与中枢神经系统内5-羟色胺受体、去甲肾上腺素受体、多巴胺受体的数量下降或相关受体对神经递质的敏感性改变有关;②下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴持续激化引发功能紊乱;③神经细胞可塑性及相关信号通路改变;④细胞因子的异常分泌(如IL-6、IL-8和TNF-α等)可引发抑郁症。此外，抑郁症的发生还与心理、社会环境、躯体、遗传、药物等综合因素有关。骨质疏松病因及诊断方法骨质疏松症分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松，常见病因包括：①内分泌紊乱。如糖尿病、甲亢、库欣综合征、性腺功能减退症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等疾病。中、老年人性激素分泌减少也是导致骨质疏松的重要原因之一；②生活方式。不良的生活方式例如经常不晒太阳、熬夜、缺乏锻炼，会影响新陈代谢，导致骨质疏松；③药物。使用某种药物时间过长，包括肾上腺糖皮质激素，抗癌药物，抗癫痫药品等；④消化吸收因素。如慢性胃炎、胃大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症等患者常伴有骨质疏松；⑤遗传因素。骨质疏松有一定遗传性。总之骨质疏松的发病因素十分复杂，具体发病机制还在不断深入研究中。目前诊断原发性骨质疏松症的方法主要有骨密度(BMD)测定、影像学检查和骨转化标志物(BTMs)测定等，但它们都不能及时反映体内骨代谢水平，在骨质疏松症的观察和治疗方面滞后性较为明显，使得研究各类细胞因子及代谢通路与骨质疏松的关系，成为了解骨质疏松与其他疾病间联系的重要方法。抑郁症和骨质疏松症的关系早在1994年，Schweiger等通过单能定量CT扫描抑郁症患者的脊柱骨质情况，发现抑郁症患者的BMD比正常人低15%。后续大量研究也表明抑郁症是骨质疏松症的重要危险因素之一，高达15%的抑郁症患者会出现骨质流失。绝经后女性抑郁症患者，骨质疏松症的发病率比没有抑郁症状的女性高2倍。骨质疏松症患者抑郁症的发病率也明显增加，患有脊柱骨折的患者出现抑郁症的几率增加了3倍。越来越多的研究结果表明，抑郁症和骨质疏松症之间存在着紧密联系。抑郁症患者骨量减少的可能诱发因素大量研究表明，抑郁症是骨质疏松症的重要危险因素。抑郁症患者的BMD比正常人低，更易诱发骨质疏松症，可能与交感神经系统兴奋性增强、下丘脑-垂体-肾上腺轴激活、IL-1β和TNF-α等炎症因子增高、血清维生素D水平较低、瘦素水平变化及抗抑郁药的使用有关。无论具体原因如何，抑郁症患者都应考虑进行骨质疏松症的筛查，早发现、早诊断、早预防、早治疗。女性抑郁症患者骨质疏松发病率更高Weinberger等研究发现，女性人群的患病率显著高于男性。国内报道产妇产后抑郁(PPD)的发生率为22%～68.1%。近10年来我国中老年人群骨质疏松总体患病率约23%，其中女性患病率(27%)显著高于男性(16%)。其原因可能为绝经后女性雌激素缺乏，使破骨作用增加，骨量流失加速。同时有研究发现，男性BMD流失速度一般低于女性。抑郁症常使成年人骨健康恶化，骨折风险上升，同时影响儿童和青年人的峰值骨量。研究发现，青春期获得更大的BMD可预防绝经后的骨质疏松。除此之外，当今女性生活压力大，更容易忧心烦恼，常常会感到腰酸背痛。假如你深受抑郁之苦，又有骨质疏松的危险因素如不良生活习惯、已经停经或曾有其它妇科疾病等，就需要尽快去医院做一次BMD测试。四招有益于抑郁症和骨质疏松的防治越来越多的研究证实抑郁症与骨质疏松症具有相关性，其中骨质疏松症导致抑郁症的证据较弱，而更多证据表明抑郁症(特别是在使用某些抗抑郁药物治疗时)与BMD呈负相关，并增加骨质疏松性骨折的风险。抑郁症与骨质疏松存在潜在相互作用，其机制包括应激素、细胞因子、用药、共病因素等方面。正因为如此，强调适量运动、平衡饮食、戒烟限酒、合理用药这四招对抑郁症和骨质疏松的防治将大有裨益。